Prostatitis je upalna bolest muške prostate, koja se nalazi neposredno ispod mokraćnog mjehura i manjeg dijela spolnih organa.
Svaki 7 muškaraca starijih od 35 godina pati od prostatitisa, a sa svakim ciljem povećava se rizik od razvoja upalnog procesa u prostati pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.
Razlozi
Upala prostate može se razviti iz različitih razloga, liječnici identificiraju glavne:
- Kršenje mikrocirkulacije krvi u zdjeličnim organima - to dovodi do stagnirajućih procesa i doprinosi povećanju veličine prostate. Pretilost i sjedilački, sjedeći način života pridonose stagnirajućim procesima.
- Ako bakterije, virusi ili protozoe uđu u tkivo prostate u pozadini akutnog ili kroničnog upalnog procesa koji se javlja u drugim organima u tijelu, bolesti kao što su tonzilitis, gonoreja, uretritis, cistitis, gripa i pijelonefritis mogu izazvati prostatitis. Uzročnici infekcije mogu ući u prostatu putem krvi i limfnog toka ako postoji infekcija u udaljenim područjima i organima.
- Zadobivene ozljede i modrice na mekim tkivima trbuha, perineuma i vanjskih genitalija - to dovodi do oteklina i slabe cirkulacije u području ozljede;
- Hipotermija tijela.
- Kronični zatvor.
- Hormonalni poremećaji.
- Buran ili, obrnuto, odsutan seksualni život je štetan, kako česti seks (više od jednom dnevno), tako i rijetki intimni odnosi (manje od jednom tjedno), jer to dovodi do iscrpljivanja spolnih žlijezda ili zagušenja prostate.
Simptomi prostatitisa
Postoje akutni i kronični oblici bolesti.
Akutni prostatitis karakterizira iznenadni početak u pozadini općeg blagostanja, koji je klinički popraćen sljedećim simptomima:
- zimica i slabost;
- opća slabost;
- povećana razdražljivost i nervoza;
- povišena tjelesna temperatura (ne viša od 37,5 stupnjeva);
- povlačenje ili rezanje boli u donjem dijelu trbuha i perineuma;
- česti nagon za mokrenjem s upornim osjećajem nepotpunog pražnjenja mjehura;
- bol u rektumu i poteškoće s pražnjenjem crijeva.
U nedostatku dijagnoze i pravodobnog liječenja, akutni prostatitis može biti kompliciran gnojnim procesom i oslobađanjem gnoja iz uretre tijekom mokrenja.
Znakovi kroničnog prostatitisa
Kada bolest postane kronična, klinički znakovi prostatitisa se povlače i bolesnik osjeća da je nastupio oporavak. Karakteristični znakovi kroničnog upalnog procesa u prostati su peckanje duž mokraćne cijevi s zračenjem u perineum, koje se može pojačati mokrenjem i defekacijom. Postupno bolest napreduje i uzrokuje impotenciju. Kronični prostatitis uključuje razdoblja remisije i egzacerbacije, ali čak iu trenucima pogoršanja simptomi će biti izbrisani, a ne tako izraženi kao u akutnom obliku. Klinički se javljaju sljedeći simptomi:
- poteškoće s erekcijom;
- nemogućnost dovršetka spolnog odnosa s ejakulacijom;
- smanjen seksualni nagon;
- iscjedak sluzi iz uretre pomiješan s bijelim pahuljicama;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
- mučna bol u lumbalnoj regiji, pubisu i preponama;
- slab mlaz urina - to se opaža kao rezultat suženja lumena uretre na pozadini njegove kompresije povećanom prostatom.
Kronični, spori upalni proces u uretri iritira živčane završetke zdjelice i izaziva stalni nagon za mokrenjem, osobito noću. Mnogi muškarci se srame obratiti se liječniku s tako delikatnim problemom, što povećava rizik od razvoja tako ozbiljnih komplikacija kao što su potpuna erektilna disfunkcija, neplodnost, pa čak i rak prostate.
Osim toga, iz izvora kronične infekcije u prostati, patogeni mikroorganizmi krvlju i limfom ulaze u bubrege, uzrokujući akutnu upalu, retenciju mokraće i povećavajući rizik od razvoja zatajenja bubrega.
Stalno nakupljanje urina u mokraćnom mjehuru i uretri stvara povoljne uvjete za stvaranje kristala soli, a potom i kamenja - vrlo često prostatitis kod muškaraca javlja se paralelno s urolitijazom.
Dijagnostičke metode
Dijagnostikom, liječenjem i prevencijom prostatitisa bavi se urolog. Za postavljanje dijagnoze, određivanje oblika i uzroka upalnog procesa u prostati, pacijentu se propisuje niz pregleda:
- palpacija prostate - provodi se kroz rektum i omogućuje otkrivanje povećanja veličine, boli, iscjedak gnoja ili sluzi nakon palpacije;
- razmaz iscjetka iz uretre - dobiveni materijal se šalje na proučavanje u laboratorij;
- analiza urina - opća, itd.;
- Ultrazvuk zdjeličnih organa i prostate.
Ako se sumnja na širenje patološkog procesa u mokraćni mjehur, pacijent se dodatno podvrgava cistoskopiji - pregledu stijenki mokraćnog mjehura pomoću fleksibilnog uređaja opremljenog optičkim sustavom na kraju.
Kod dijagnosticiranja prostatitisa vrlo je važno razlikovati patološki proces od adenoma prostate i drugih uroloških bolesti sličnog kliničkog tijeka.
Liječenje
Liječenje akutnog i kroničnog oblika prostatitisa je različito, pa se pacijentima strogo preporuča da se ne bave samoliječenjem.
Akutni nebakterijski oblik prostatitisa liječi se sveobuhvatno primjenom biljnih lijekova i protuupalnih lijekova.
Liječenje akutnog bakterijskog prostatitisa
Načela liječenja akutnih oblika bakterijskog prostatitisa izravno ovise o tome koliko su izraženi simptomi bolesti.
Posebnost bakterijskog prostatitisa je akutni početak i brzo rastući znakovi intoksikacije tijela - mučnina, povraćanje, glavobolja, visoka tjelesna temperatura. Proces pražnjenja mjehura popraćen je rezanjem boli u donjem dijelu trbuha i perineuma, koja zrači u donji dio leđa. Vrlo često dolazi do gnojnog procesa i razvoja apscesa u prostati.
Liječenje akutnog bakterijskog prostatitisa provodi se u bolničkim uvjetima, jer stanje bolesnika može biti izuzetno teško. Terapija se sastoji od integriranog pristupa:
- pacijent mora ostati u krevetu;
- propisani su antibiotici - makrolidi, fluorokinoloni, cefalosporini;
- odabiru se lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi u zdjeličnim organima. Oni osiguravaju odljev limfe i venske krvi, što smanjuje težinu oteklina i upale u prostati;
- Lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova indicirani su oralno. Ovi lijekovi ne samo da smanjuju upalni proces, već i uklanjaju bol;
- analgetici - možete uzimati tablete oralno ili umetnuti rektalne čepiće u rektum;
- Kako bi se uklonila intoksikacija tijela, intravenski se propisuje fiziološka otopina natrija s glukozom.
Važno! Masaža prostate je strogo zabranjena, jer postoji veliki rizik od razvoja sepse.
Kirurško liječenje
Kirurški zahvat za prostatitis je potreban samo ako pacijent razvije akutno zadržavanje mokraće i nema načina da se isprazni mjehur. Operacija se ne može izbjeći ako dođe do apscesa prostate.
Tijek liječenja prostatitisa traje 14 dana, nakon čega se pacijent ponovno podvrgava sveobuhvatnom pregledu kako bi se procijenila učinkovitost terapije. Ako je potrebno, tijek liječenja se produljuje i prilagođava.
Liječenje kroničnog oblika
Liječenje kroničnog prostatitisa je različito i uvelike ovisi o stadiju patološkog procesa. U slučaju pogoršanja upalnog procesa, terapija se provodi na isti način kao i kod akutnog prostatitisa.
Liječenje kroničnog prostatitisa tijekom remisije je kako slijedi:
- naravno unos nesteroidnih protuupalnih lijekova. Lijekovi se propisuju 2 puta dnevno najmanje 3 dana, ponekad i do 5 dana.
- Lijekovi koji pomažu u poboljšanju venskog i limfnog odljeva.
- Imunomodulatori.
- Antidepresivi i sedativi pomažu normalizirati san i eliminirati razdražljivost.
- Multivitaminski kompleksi bogati cinkom, selenom, vitaminima B skupine.
U fazi remisije upalnog procesa prostate, pacijentu je indicirano fizioterapijsko liječenje:
- masaža prostate;
- ultrazvuk;
- elektroforeza;
- magnetska terapija;
- mikrovalna hipertermija.
Kirurško liječenje kroničnog prostatitisa
Kod uznapredovalog kroničnog prostatitisa pacijentu je ponekad potrebna kirurška intervencija. To se može učiniti na dva načina:
- transuretralna resekcija;
- prostatektomija.
Transuretralna resekcija
Ova metoda kirurškog liječenja je minimalno invazivna procedura, iako se izvodi u općoj anesteziji. Tijekom postupka, resektoskop se umetne ispod uretre, kroz koji se primjenjuju impulsi električne struje. Ti električni impulsi djeluju poput električnog noža i djelomično uklanjaju tkivo prostate. Velika prednost ove metode intervencije je odsutnost gubitka krvi, jer električni valovi ne samo da uklanjaju modificirano tkivo prostate, već i odmah tretiraju krvne žile, sprječavajući krvarenje.
Transuretralna resekcija značajno olakšava stanje bolesnika - nakon operacije mokrenje se uspostavlja, muškarac više nema peckanje u perineumu, a noću ne skače na zahod. Također se uspostavljaju erektilna funkcija i normalna ejakulacija. Cijeli operativni proces prati liječnik na ekranu monitora, tako da je rizik od komplikacija tijekom ili neposredno nakon operacije minimalan.
Prostatektomija
Prostatektomija je velika abdominalna operacija i uvijek uključuje rizike za pacijenta. Tijekom operacije liječnik uklanja cijelu ili veći dio prostate. Razdoblje oporavka je 4-6 tjedana, postoji visok rizik od razvoja postoperativnih komplikacija, ali ponekad je ova metoda kirurške intervencije jedini način da se ublaži stanje pacijenta i uklone posljedice teškog prostatitisa.
Ostali tretmani za kronični prostatitis
Ostale metode liječenja kroničnog prostatitisa uključuju:
- hirudoterapija - ili liječenje pijavicama. Na područje upale postavljaju se medicinske pijavice koje svojim djelovanjem sa slinom izlučuju tvar koja dovodi krv u red, uklanja začepljenost i brzo zaustavlja upalni proces. Pijavice se koriste samo posebne, medicinske, individualne za svakog pojedinog pacijenta. Nakon zahvata liječnik stavlja iskorištenu pijavicu u otopinu za dezinfekciju u kojoj ona ugine. Optimalno je proći najmanje 5 tečajeva hirudoterapije.
- Cryodestruction - koristi se tekući dušik. Ova metoda liječenja indicirana je za bolesnike koji ne reagiraju dobro na medikamentoznu terapiju te im je iz nekog razloga kontraindicirana operacija.
- Mikrovalna terapija je posebna metoda - elektromagnetski valovi se primjenjuju na područje prostate. Već nakon 1 postupka, oticanje tkiva se smanjuje, cirkulacija krvi se normalizira, a zagušenja se uklanjaju. Nakon tečaja elektromagnetske terapije, pacijentovo mokrenje i erektilna funkcija potpuno su obnovljeni.
- Liječenje ultrazvučnim valovima omogućuje vam brzo zaustavljanje upalnog procesa koji se javlja u fazi remisije; tijekom razdoblja egzacerbacije, ultrazvučna terapija se ne provodi. Da bi se pojačao terapeutski učinak, mogu se dodatno koristiti lijekovi koji pod utjecajem ultrazvuka prodiru izravno u tkivo prostate.
- Stentiranje uretre - bit postupka je ugradnja posebnog stenta u uretru, koji proširuje lumen uretre i potiče normalan odljev urina. Unatoč učinkovitosti postupka, stentiranje uretre samo uklanja kliničke simptome prostatitisa, ali ne oslobađa pacijenta od kroničnog upalnog procesa.
Posljedice i komplikacije
U nedostatku kvalificirane terapije, prostatitis brzo napreduje, postaje kroničan i prijeti zdravlju čovjeka svojim teškim komplikacijama, uključujući:
- urolitijaza;
- pijelonefritis;
- razvoj apscesa;
- širenje upalnog procesa na testise i spermatske žice, što dovodi do neplodnosti;
- erektilna disfunkcija i impotencija;
- nekrotične promjene u tkivu prostate.
Ponekad prostatitis i kronični kongestivni procesi dugo vremena daju poticaj degeneraciji bolesti u adenom, a zatim i rak prostate.